Absorbed doses in salivary and thyroid glands from panoramic radiography and cone beam computed tomography

Abstract Introduction: Panoramic radiography and cone beam computed tomography (CBCT) are very important in the diagnosis of oral diseases, however patients are exposed to the risk of ionizing radiation. This paper describes our study aimed at comparing absorbed doses in the salivary glands and thyroid due to panoramic radiography and CBCT and estimating radiation induced cancer risk associated with those methods. Methods Absorbed doses of two CBCT equipment (i-CAT® Next Generation and SCANORA® 3D) and a digital panoramic device (ORTHOPANTOMOGRAPH® OP200D) were measured using thermoluminescent dosimeters loaded in an anthropomorphic phantom on sublingual, submandibular, parotid and thyroid glands. Results Absorbed doses in the i-CAT® device ranged between 0.02 (+/-0.01) and 2.23 mGy (+/-0.03), in the SCANORA™ device ranged from 0.01 (+/-0.01) to 2.96 mGy (+/-0.29) and in the ORTHOPANTOMOGRAPH® OP200D ranged between 0.04 mGy and 0.78 mGy. The radiation induced cancer risk was highlighted in the salivary glands, which received higher doses. The protocols that offer the highest risk of cancer are the high resolution protocols of CBCT equipment. Conclusion CBCT exposes patients to higher levels of radiation than panoramic radiography, so the risks and benefits of each method should be considered. The doses in CBCT were dependent on equipment and exposure parameters, therefore adequate selection minimizes the radiation dose.

Analysis of oral complications related to cancer therapy / Análise das complicações bucais relacionadas à terapia do câncer

The side effects and adverse reactions related to cancer therapies may cause significant alterations in the oral cavity, discomfort or even severe pain in parts of the body, patient’s nutritional deficiency, delay in the administration of oncologic drugs or dose limitation, an increase of hospitalization time and of the related expenses, as well as a decrease in the patient’s quality of life. Objective: The purpose of this study was to determine the deleterious effects of cancer therapies in the oral cavity. Material and methods: Data was gathered from medical records of the treatment of 643 cancer patients at the São José Hospital, in Joinville, state of Santa Catarina, from January to September 2012. Among the records selected for this study, 59.41% were female patients, with a mean age of 51 to 60 years. Results: Oral complications were reported in 72.47% of the patients, and the complication with the highest prevalence was mucositis (14.62%) followed by dry mouth (10.58%). Most of the patients had not received dental care prior to the cancer treatment, and no dental record was found. Conclusions: Several different oral disorders were re¬ported as a result of cancer treatment, and a significant number of patients needed dental evaluation prior to the treatment...

Os efeitos colaterais e as reações adversas relacionadas às terapias contra o câncer podem causar alterações significativas na cavidade oral e proporcionar desconforto ou mesmo dor nos locais de tratamento, carência nutricional do paciente, atraso na administração de medicamentos oncológicos ou de limitação de dose, aumento do tempo de internação e das despesas relacionadas, bem como uma diminuição da qualidade de vida do paciente. Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar os efeitos deletérios das terapias contra o câncer na cavidade bucal. Material e métodos: Os dados foram obtidos a partir dos prontuários de 643 pacientes que fizeram tratamento contra o câncer no Hospital Municipal São José, em Joinville, estado de Santa Catarina, de janeiro a setembro de 2012. Resultados: Nos registros do estudo, 59,41% eram pacientes do sexo feminino, com média de idade de 51 a 60 anos. As complicações bucais foram relatadas em 72,47% dos pacientes; a complicação de maior prevalência foi a mucosite (14,62%), seguida de xerostomia (10,58%). A maioria dos pacientes (71,85%) não havia recebido atendimento odontológico antes do tratamento do câncer. Conclusão: Diversos distúrbios bucais foram reportados como efeitos colaterais da terapia oncológica, e um número significativo de pacientes necessitou de avaliação odontológica antes do tratamento...

Efetividade profilática e terapêutica do laser de baixa intensidade na mucosite bucal em pacientes submetidos ao tratamento do câncer / Prophylactic and therapeutic effectiveness of low level laser on oral mucositis in patients undergoing cancer treatment

Objetivo: o objetivo desta revisão de literatura é apresentar os diferentes protocolos clínicos randomizados utilizando o laser de baixa intensidade no manejo da mucosite bucal nos últimos 18 anos de estudo. Revisão de literatura: a mucosite bucal persiste como grande problema a ser solucionado na oncologia clínica. Esse efeito citotóxico limita a ingestão alimentar por via bucal, em razão da dor e do desconforto para mastigar e/ ou deglutir, podendo ocorrer agravamento do estado nutricional, contribuindo para aumento da morbidade e tempo de internação hospitalar, proporcionando impacto negativo na qualidade de vida do paciente oncológico e no seu tratamento. Os distúrbios na integridade e função da cavidade bucal devem-se ao fato de que a radioterapia e quimioterapia não são capazes de destruir as células tumorais sem lesionar células normais. Inúmeros tratamentos são descritos na literatura, e diversas são as metodologias para o tratamento da mucosite bucal. Ainda assim, não existe consenso acerca da melhor estratégia para prevenção e terapêutica da enfermidade. Considerações finais: vários estudos têm mostrado bons resultados com o uso do laser de baixa potência, e suas principais indicações incluem ação anti-inflamatória, analgésica e indutora da reparação tecidual. Porém, não existe até o momento um protocolo único definido desse promissor recurso a ser empregado na terapêutica dessa patologia.

ABSTRACT Objective: the purpose of this review is to present the different randomized clinical protocols using low level laser in the management of oral mucositis, in the last eighteen years of study. Literature review: oral mucositis remains a major problem to be solved in clinical oncology. This cytotoxic effect limits food intake by mouth due to the pain and discomfort in chewing and/or swallowing. Nutritional status may be aggravated contributing to increased morbidity and hospital stay, and providing negative impact on the quality of life of cancer patients, and on their treatment. Disturbances in the integrity and function of the oral cavity are due to the fact that radiotherapy and chemotherapy are not able to destroy tumor cells without damaging normal cells. Numerous treatments are described in literature and there are several methodologies for the treatment of oral mucositis, yet there is no consensus on the best strategy for prevention and therapy. Final considerations: several studies have shown good results with the use of low level laser, which main indications include anti-inflammatory and analgesic effects, and inducing tissue repair. However, there is no definition of a single protocol for this promising resource so far to be applied in the therapy of this pathology.

Radiographic analysis of pixel intensity with aluminum step-wedgeand different spatial resolutions / Análise radiográfica da intensidade de pixel com a utilização de penetrômetro de alumínio e diferentes resoluções espaciais

Objective: To evaluate the pixel intensity and to compare it with different spatial resolutions, using an aluminum step-wedge. Methods: The sample consisted of three bone chips of two dry pig mandibles. Then, each bone chip and the aluminum step-wedge were placed on periapical radiographs in order to take the images with Ekta Speed film, with an exposure time of 0.2 seconds and focal length of 25 cm. All radiographs were scanned with spatial resolutions of 150 and 300 dpi and saved as JPEG files. The images were measured using the histogram tool provided by the Image Tool program (UTHSCSA, Texas, USA) selecting specific areas on the bone chips and on the aluminum step-wedge. Results: The data were analyzed by ANOVA and Tukey statistical tests which showed that there was no significant difference in pixel intensity between bone chips and step 3 (3.6 mmEq/Al) of the aluminum step-wedge (p>0.05). It was also observed that there were no significant differences in pixel intensity value measured on step-wedges 2 (3.3 mmEq/Al), 3 (3.6 mmEq/Al), 4 (3.9 mmEq/Al) and on the bone chips, between spatial resolutions of 150 and 300 dpi. Conclusion: Small differences in spatial resolution did not interfere with the evaluation of pixel intensity. It is recommended to measure pixel intensity on digitalized radiographs using an aluminum step-wedge as a reference density value.

Objetivo: Avaliar a intensidade de pixels de fragmentos de tecido ósseo mandibular, bem como compará-la em diferentes resoluções espaciais, utilizando um penetrômetro de alumínio. Métodos: A amostra consistiu de 3 fragmentos ósseos, provenientes de 2 mandíbulas secas de suínos. Em seguida, cada fragmento ósseo, juntamente com o penetrômetro de alumínio, foram posicionados sobre filmes radiográficos periapicais. As radiografias foram realizadas com filme Ekta Speed, tempo de exposição de 0,20 segundos e distância focal de 25 cm. Todas as radiografias foram digitalizadas com resoluções espaciais de 150 e 300 dpi e, em seguida, arquivadas em JPEG. As imagens foram medidas por meio da ferramenta histograma do programa Image Tool (UTHSCSA, Texas, USA) selecionando-se áreas nos fragmentos ósseos e no penetrômetro de alumínio. Resultados: A análise dos resultados pelos testes estatísticos ANOVA e Tukey mostrou que não houve diferença significativa de intensidade de pixel entre os fragmentos ósseos e o degrau 3 do penetrômetro de alumínio (3,6 mmEq/Al) (p>0,05). Observou-se ainda que não houve diferenças significativas dos valores da intensidade de pixel dos degraus 2 (3,3 mmEq/Al), 3 (3,6 mmEq/Al) e 4 (3,9 mmEq/Al) e os fragmentos ósseos, entre as resoluções espaciais avaliadas nesse estudo. Conclusão: Pequenas diferenças de resolução espacial não interferiram nos valores de intensidade de pixel. É recomendável medir esta intensidade com a utilização de penetrômetro de alumínio como referência para valor de densidade.

Prevalência de raiz supranumerária em caninos depacientes adultos jovens / Prevalence of supernumerary roots in mandibular canine ina young adult population

Introdução: Os dentes são estruturas duras e salientes que são compostas por polpa, dentina e esmalte e que estão implantadas nos ossos maxilares de muitos vertebrados. Anatomicamente, os dentes são divididos em duas partes, uma coroa e uma ou mais raízes. Os dentes podem apresentar raízes acessórias ou upranumerárias. O desenvolvimento de uma raiz supranumerária pode estar relacionado a trauma, pressão ou doença metabólica que afeta a bainha epitelial de Hertwig. Raízes supranumerárias podem ser totalmente desenvolvidas em tamanho e forma ou pequenas e rudimentares. Objetivo: Determinar a prevalência de raízes supranumerárias em caninos inferiores numa população de jovens em relação ao sexo e a localização. Materiais e métodos: Quinhentas e trinta radiografias periapicais de estudantes da Universidade Federal do Paraná (UFPR) foram avaliadas em ambiente escuro, usando um negatoscópio e uma máscara para evitar claridade excessiva. Cada radiografia foi analisada por dois observadores previamente treinados. Os dados foram tabulados e submetidos à análise estatística. Resultados: Os resultados revelaram que a prevalência de raízes supranumerárias nos caninos inferiores foi de 15 casos (2,83%). Em relação ao sexo, a prevalência desta anomalia foi de doze casos em mulheres (80%) e três em homens (20%). Quanto à localização, seis casos foram bilaterais (40%), sendo todos em indivíduos do sexo feminino e nove casos unilaterais (60%) – seis em mulheres e três em homens. Conclusão: A ocorrência de raízes supranumerárias em caninos inferiores é baixa e acomete mais as mulheres.

Introduction: Teeth are hard and protruding structures that are composed of pulp, dentin and enamel and are implanted in the jaws of many vertebrates. Anatomically, the teeth are divided into two parts, a crown and one or more roots. The teeth may exhibit additional or supernumerary roots. The development of a supernumerary root may be related to trauma, pressure or metabolic disease that affects the epithelial sheath of Hertwig. Supernumerary roots can be fully developed in size and shape and small or rudimentary. Objective: To determine the prevalence of supernumerary roots in mandibular canine in a young adult population with regard to sex and location. Materials and methods: Five hundred and thirty periapical radiographs from students of Universidade Federal do Paraná (UFPR) were evaluated in darkened room, using a light box and a mask to avoid excessive brightness. Results: The results showed that the prevalence of the supernumerary lower canines roots were 15 cases (2.83%). In relation to sex, the prevalence of this anomaly showed twelve cases in women (80%) and three men (20%). Six (40%) cases had their bilateral presentation and all occurred in females. Nine individuals presented unilateral occurrence (60%) – six women and three men. Conclusion: The occurrence of supernumerary roots in mandibular canine is low and affects more females.

Clinical diagnosis of hyposalivation in hospitalized patients

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effectiveness of clinical criteria for the diagnosis of hyposalivation in hospitalized patients. MATERIAL AND METHODS: A clinical study was carried out on 145 subjects (48 males; 97 females; aged 20 to 90 years). Each subject was clinically examined, in the morning and in the afternoon, along 1 day. A focused anamnesis allowed identifying symptoms of hyposalivation, like xerostomia complaints (considered as a reference symptom), chewing difficulty, dysphagia and increased frequency of liquid intake. Afterwards, dryness of the mucosa of the cheecks and floor of the mouth, as well as salivary secretion during parotid gland stimulation were assessed during oral examination. RESULTS: Results obtained with Chi-square tests showed that 71 patients (48.9%) presented xerostomia complaints, with a significant correlation with all hyposalivation symptoms (p <0.05). Furthermore, xerostomia was also significantly correlated with all data obtained during oral examination in both periods of evaluation (p<0.05). CONCLUSION: Clinical diagnosis of hyposalivation in hospitalized patients is feasible and can provide an immediate and appropriate therapy avoiding further problems and improving their quality of life.

Pênfigo e suas variações / Pemphigus and its variations

As doenças nas quais o sistema imunológico causa lesões no próprio organismo chamam-se doenças autoimunes, a exemplo do pênfigo, que é considerado um conjunto de doenças vesicobolhosas que podem acometer membranas mucosas e pele.Objetivo: apresentar uma revisão de literatura atualizada acerca do pênfigo, englobando sua conceituação e etiologia, características clínicas, formas de diagnóstico, tratamento e prognóstico.Conclusão: o pênfigo é uma enfermidade crônica autoimune que com frequência se manifesta como lesões bolhosas iniciais na mucosa bucal, afetando posteriormente outras mucosas e a pele. Além disso, apresenta uma diversidade de lesões que podem ser incluídas no seu diagnóstico diferencial, as quais devem ser detalhadamente conhecidas pelo cirurgião dentista...

Diseases in which the immune system causes lesions in the body are called autoimmune diseases, such as pemphigus, which is considered a set of vesiculobullous diseases that can affect the mucous membranes and skin.Aim: to present a review of current literature on pemphigus, including its concept and etiology, clinical features, methods of diagnosis, treatment and prognosis.Conclusion: the pemphigus is a chronic autoimmune disease that often manifests itself as early bullous lesions in the oral mucosa, subsequently affecting other mucous membranes and skin. Moreover, it presents a variety of lesions that may be included in their differential diagnosis, which must be thoroughly known by the surgeon-dentist...

Estudo comparativo da densidade óptica óssea obtida em radiografias panorâmicas e da densitometria óssea em mulheres histerectomizadas e não histerectomizadas / Comparative study of bone optical density obtained in panoramic radiographs and bone densitometry in non-hysterectomized and hysterectomized women

Introdução: O método mais adequado para avaliar as estruturas ósseas é a densitometria óssea. Com a dificuldade de se realizar esse exame, estudos vêm sendo feitos para otimizar a identificação dos indivíduos com maior potencial de risco de ter baixa densidade mineral óssea e utilizando programas e sistemas de imagens digitalizadas para uma efetiva triagem. Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar a densidade óssea radiográfica da mandíbula, avaliada em intensidade de pixels, de mulheres de quarenta a sessenta anos de idade, histerectomizadas e não histerectomizadas. Metodologia: A amostra foi constituída de 67 mulheres, 29 histerectomizadas e 38 não histerectomizadas. Todas foram encaminhadas para a realização do exame de densitometria e para a realização da radiografia panorâmica. A digitalização das radiografias foi feita utilizando-se um scanner de mesa equipado com leitor de transparência, cujas imagens foram arquivadas num computador com o formato TIFF. Os níveis de cinza (valores de pixels) das regiões de estudo foram analisados no programa Image Tool® 3.0 (UTHSCSA, San Antonio, Texas, EUA), com a ferramenta Histogram, por meio da qual foram mensurados os níveis de cinza das áreas selecionadas. Após a análise da densidade óssea das radiografias panorâmicas, fez-se um estudo comparativo com os graus de densidades encontrados nas radiografias de ambos os grupos. Resultados: O valor médio de pixels para o grupo não histerectomizado foi 79,61 e, para o grupo histerectomizado, de 80,81. Conclusão: No presente estudo, não houve diferença significativa entre os grupos histerectomizadas e não histerectomizadas para o valor de IP (intensidade de pixel) nas radiografias panorâmicas digitalizadas.

Prevalência de candidose bucal em pacientes hospitalizados e avaliação dos fatores de risco / Prevalence of oral candidiasis in hospitalized patients and evaluation of risk factors

Introdução: A candidose bucal (CB) é uma infecção fúngica oportunista,prevalente principalmente em pacientes imunossuprimidos. Objetivo:Investigar a prevalência de CB nos pacientes internados em dois hospitais universitários da Pontifícia Universidade Católica do Paraná,em Curitiba (PR), relacionando-a com fatores predisponentes locais e sistêmicos. Material e métodos: Um total de 160 pacientes foi avaliado entre os meses de julho e outubro de 2006. Além da análise do prontuário, cada paciente foi interrogado e avaliado de modo clínico intraoral e extraoralmente, buscando o reconhecimento delesões compatíveis com candidose. Resultados: Os resultados foram analisados pelos testes do qui-quadrado (x2) e da diferença entreduas proporções, com nível de significância de 5%. A prevalência de candidose foi de 30% (n = 48). Em relação aos fatores de risco locais,a prevalência foi dependente estatisticamente do uso de prótese total ou parcial removível superior, do tempo de uso da mesma prótese,da utilização da prótese no período de internação, da condição dehigiene, da frequência de higienização e do uso contínuo da prótese(p < 0,05). Entre os fatores sistêmicos analisados, a prevalência da doença manifestou relação significante com a idade do paciente eo uso de sonda nasogástrica (p < 0,05). Conclusão: Os resultados indicam que fatores de risco locais apresentam forte associação comCB em pacientes hospitalizados, enfatizando a importância quantoaos cuidados de higiene bucal e com a prótese desses pacientes,principalmente de usuários de sonda nasogástrica.

Introduction: Oral candidiasis (OC) is an opportunistic fungal infection, prevalent mainly in immunosuppressed patients. Objective:To investigate the prevalence of OC in hospitalized patients in two university hospitals of Pontifical Catholic University of Paraná, Curitiba-PR, relating with local and systemic predisposing factors. Material and methods: A total of 160 patients were evaluated between the monthsof July to October 2006. Besides the analysis of medical records, each patient was questioned and intra-and extra-oral clinically evaluated,looking for injuries consistent with candidiasis. Results: The results were analyzed by the tests of the chi-square (x2) and the difference between two ratios, with a level of significance of 5%. Prevalence oforal candidiasis was 30% (n = 48). In relation to the local risk factors,prevalence of oral candidiasis was statistically dependent on the use ofupper removable total or partial prosthesis, on the time of use of the same prosthesis, on the use of prosthesis during hospitalization, on the hygiene condition, on the frequency of cleaning and on the continued use of the prosthesis (p < 0.05). Among the systemic factors analyzed,prevalence of oral candidiasis was statistically dependent on the age ofthe patients and on the use of nasogastric probe (p < 0.05). Conclusion:Results indicate that local risk factors have a strong association with the prevalence of OC in hospitalized patients, emphasizing the importance regarding the oral hygiene care and the prosthesis of these patients,especially the ones that use a nasogastric probe.

Estudo radiográfico da densidade óssea, utilizando diferentes penetrômetros de alumínio / A radiographic study of bone density using different aluminum stepwedges

Esta pesquisa objetivou comparar a densidade relativa de fragmentos ósseos mandibulares de suínos com a de penetrômetros de alumínio e comparar a densidade entre dois penetrômetros. Utilizou-se dois penetrômetros de alumínio de diferentes fabricações, denominados de P1 e P2, constituídos por 16 degraus, com 0,3 mm de espessura e 5 fragmentos da cortical vestibular de mandíbulas secas de suínos. Os fragmentos e os penetrômetros foram radiografados com filmes Ultra-speed, tempo de exposição de 0,32 segundos e distância focal de 25 cm. As radiografias foram processadas em uma câmara escura pelo método de tempo e temperatura, e posteriormente digitalizadas. As imagens foram analisadas por meio da ferramenta histograma do programa Image Tool, de acordo com áreas selecionadas nos fragmentos ósseos e nos penetrômetros. A análise dos resultados pelos testes estatísticos ANOVA e Tukey, mostrou que não houve diferenças estatisticamente significantes dos valores da densidade entre os fragmentos ósseos e o degrau 3 (3,6 mmEq/Al) do penetrômetro P1 (p > 0,05). Observou-se que houve diferenças estatisticamente significantes entre os valores da densidade dos fragmentos ósseos e dos degraus 1 (3 mmEq/Al), 2 (3,3 mmEq/Al) e 3 (3,6 mmEq/Al) do penetrômetro P2 (p < 0,05). Finalmente, constatou-se que houve diferenças estatisticamente significantes dos valores da densidade relativa dos degraus 1 (3 mmEq/Al), 2 (3,3 mmEq/Al) e 3 (3,6 mmEq/Al), entre os penetrômetros P1 e P2 (p < 0,05). Concluiu-se que foi possível atribuir valores em milímetros equivalentes de alumínio à densidade relativa dos fragmentos ósseos, e que existe diferença da densidade em pixels entre penetrômetros constituídos pelo mesmo metal, porém com fabricações diferentes, tornando-se necessário a sua padronização quando utilizado como material de referência para estudos de densidade óssea.

This research aimed to compare the relative density of swine?s mandible bone ships with aluminum stepwedge and to compare the density of two different stepwedges. It was used two aluminum stepwedges on different manufacturers, P1 and P2, and 5 fragments from bucal cortical of the dry swine?s mandible. The bone chips and the stepwedges were radiographed using Ultra-speed films, with an exposure time of 0.32s and a focus-film distance of 25 cm. The films were processed manually by the time/temperature method. After that, they were digitalized and analyzed using the histogram tool, from Image Tool software. The data were analyzed by statistics tests of ANOVA and Tukey (5%). The results showed that there was no estatistical differences between the densities of the bone chips and the step number 3 (3,6 mmEq/Al) of the P1 stepwedge (p > 0.05). There were statistical differences between the densities of the bone chips and the steps number 1 (3,0 mmEq/Al), number 2 (3,3 mmEq/Al) and number 3 (3,6 mmEq/Al) of the P2 stepwedge (p < 0.05). Finally, there were statistical differences of densities of the steps number 1, 2 and 3 between both stepwedges (p < 0.05). It was concluded that it is possible to attribute values in aluminum equivalent millimeters to the relative density of bone chips and that there is difference of density in pixels between stepwedges composed with the same metal, although they are from different manufacturers. It is very important to standardize the type of stepwedge when it is used as reference material in bone density studies.

Estudo radiográfico da densidade óssea relativa da região retromolar em pixels e milímetros equivalentes de alumínio / Radiographic study of relative bone density of the retromolar region in pixels and aluminum equivalent milimeters

O objetivo do presente estudo foi comparar a densidade óssea relativa da região retromolar em pixels e em milímetros equivalentes de alumínio (mmEq/Al). Para a mensuração dos níveis de cinza em mmEq/Al na referida região, utilizou-se uma escala de alumínio constituída por 16 degraus, com 0,3mm de espessura entre cada um deles. Utilizou-se 5 mandíbulas humanas secas, as quais foram tecnicamente radiografadas, na região anteriormente citada, com filmes Agfa, tempo de exposição de 0,5 segundos e distância focal de 25cm. Estas radiografias foram processadas, em uma câmara escura, pelo método de tempo e temperatura e, posteriormente escaneadas com 300 dpi. As imagens digitalizadas foram medidas por meio da ferramenta histograma, do programa Image Tool, versão 3.0 (UTHSCSA, USA). Inicialmente, foram manipuladas através da função automática de alteração de brilho e contraste e em seguida, foram selecionadas para as medições nas regiões ósseas, áreas de 32X32 pixels, evitando-se regiões excessivamente radiopacas ou radiolúcidas, bem como, de estruturas anatômicas, para que não houvesse alterações no valor da densidade óssea relativa. Já nas imagens dos degraus da escala, foram medidas áreas de 20X50 pixels, com a mesma ferramenta. A análise dos resultados, pelo teste estatístico T de Student, mostrou valores semelhantes entre a densidade óssea da região retromolar e o degrau de número 16 da escala de alumínio (p>0,05). Concluiu-se que a densidade da escala de alumínio, utilizada neste estudo é semelhante a densidade óssea relativa da região avaliada, podendo ser utilizada como unidade de medida referencial na análise dos níveis de cinza mandibulares.

Avaliação da subtração radiográfica digital na detecção de cáries proximais simuladas / Evaluation of digital radiograph subtraction for detection of simulated approximal caries

Avaliou-se o recurso de subtração radiográfica em imagens digitalizadas para detectar desmineralizações no esmalte de faces proximais dentßrias simulando cáries precoces. O estudo foi realizado em 4 pares de dentes pré-molares, posicionados em blocos confeccionados em gesso e silicona pesada. Confeccionou-se ainda, uma base em gesso onde foram fixados o posicionador e o simulador de tecidos moles para a padronização das tomadas radiogrßficas com o filme E-Speed (Kodakâ). Os dentes foram isolados com esmalte para unhas, deixando-se uma ßrea de 2mm de diâmetro para ser condicionada por ßcido clorídrico a 18%. Inicialmente realizaram-se radiografias controle (I); após os dentes foram imersos em ßcido por 3 (II), 6 (III) e 9 minutos (IV). Entre cada imersão foram realizadas novas tomadas radiogrßficas, sendo estas digitalizadas com resolução de 300 dpi e arquivadas em extensão TIFF. Após, realizou-se a subtração radiogrßfica utilizando o programa Image Tool entre as situações: inicial e 3 (S1), inicial e 6 (S2), inicial e 9 minutos (S3). Aplicou-se ainda, a ferramenta threshold, que identifica pixels de contrastes semelhantes, para quantificar a perda de estrutura mineral tanto nas imagens originais quanto entre as situações comparativas. Os resultados encontrados mostraram haver um aumento significativo na quantidade de pixels semelhantes nas regiões desmineralizadas, tanto nas imagens originais quanto entre as situações S1/S3 e S2/S3 (p < 0,05). Concluiu-se que, embora haja um aumento significativo da quantidade de pixels semelhantes nas ßreas desmineralizadas quando utilizado o recurso da subtração radiogrßfica, a anßlise das imagens originais evidenciou valores superiores quando comparados às subtraídas.

Estudo radiográfico da densidade óssea mandibular em pixels e milímetros equivalentes de alumínio / Radiographic study of mandibular bone density in pixels and aluminum equivalents milimeters

O objetivo deste trabalho foi comparar, em pixels e milímetros equivalentes de alumínio, a densidade óssea relativa mandibular, da região retromolar e região intermediária entre molares e pré-molares. Para a mensuração dos níveis de cinza em mmEq/Al nas referidas regiões, utilizou-se uma escala de alumínio constituída por 16 degraus, com 0,3 mm de espessura entre cada um deles. Utillizou-se 5 mandíbulas humanas secas, as quais foram tecnicamente radiografadas, nas regiões anteriormente citadas, com filmes Ultra-speed, tempo de exposição de 0,5 segundos e distância focal de 25 cm. Estas radiografias foram processadas pelo método de tempo e temperatura, e posteriormente, escaneadas com 300 dpi e 8 bytes. As imagens digitalizadas foram medidas por meio da ferramenta histograma, do programa Image Tool, versão 3.0 (UTHSCSA, USA). Inicialmente, foram manipuladas através da função automática de alteração de brilho e contraste e em seguida, foram selecionadas para as medições nas regiões ósseas, áreas de 32x32 pixels. Nos degraus da escala, mediram-se áreas de 20x50 pixels. A análise dos resultados, pelo teste estatístico t de Student, mostrou valores semelhantes entre a densidade óssea da região retromolar e o degrau de número 16 da escala de alumínio, e entre a densidade óssea da região intermediária entre molares e pré-molares e o degrau de número 15 da escala (p>0,05). Concluiu-se que a densidade da escala de alumínio, utilizada neste estudo é semelhante a densidade óssea relativa das regiões avaliadas, podendo ser utilizada como unidade de medida referencial na análise dos níveis de cinza mandibulares

Estudo da biópsia por agulha cortante no diagnóstico histopatológico de lesões bucais / Cutting needle biopsy study in histopathological diagnosis of oral lesions

Objetivo: Estudar a eficácia da biópsia por agulha cortante (BAC) no diagnóstico de lesões bucais localizadas em tecidos moles, indicadas para biópsia incisiosal ou excisional, em 21 pacientes, de ambos os sexos, com idades entre 18 e 80 anos. Materiais e métodos: Para a realização das biópsias foi utilizada uma agulha cortante de 18 Ga x 9 cm. Cada peça foi submetida a três disparos com a agulha obtendo-se três espécimes que após o processamento laboratorial, originaram três lâminas. Para as análises histopatológicas elaborou-se um questionário contendo duas perguntas sobre o diagnóstico dos espécimes que foi aplicado em dois momentos diferentes, com e sem a história clínica. As respostas do questionário, em ambas as etapas, foram comparadas com os diagnósticos conclusivos das peças cirúrgicas removidas anteriormente. Resultados: Os resultados foram elaborados conforme uma escala de valores e submetidos à análise estatística de McNemar, a um nível de significância de 5%. O número de acertos dos diagnósticos específicos obtidos com os espécimes da agulha cortante foi estatísticamente superior em relação ao número de erros. Observou-se também que o número de acertos foi maior quando o examinador respondeu ao questionário com o conhecimento da história clínica. Conclusão: A biópsia por agulha cortante mostrou-se eficaz na elaboração do diagnóstico histopatológico de lesões bucais

Efficacy of conventional and digital radiographic imaging methods for diagnosis of simulated external root resorption

O presente estudo visou avaliar e comparar, in vitro, a eficácia dos métodos radiográficos convencional (filmes de grupos de sensibilidade E/F Kodak Insight) e digital (Sistema Gnatus DRS), no diagnóstico de cavidades simulando reabsorções radiculares externas, em dentes contidos em mandíbulas humanas secas com músculo bovino simulando o tecido mole. As variáveis consideradas foram: tamanhos das cavidades e examinadores envolvidos. Foram utilizadas nove unidades de cada grupo dentário, incisivos (central e lateral), caninos, pré-molares e molares, sem lesões periapicais, as quais foram radiografadas inicialmente, em três tomadas radiográficas periapicais (orto, mesio e distorradial) pelos métodos radiográficos convencional e digital. Extraíram-se os dentes com o auxílio de fórceps e as cavidades de reabsorção foram confeccionadas com brocas cilíndricas DORMER® - HSS - Aço rápido, de 0,7 e 1,0 mm de diâmetro, nas profundidades 0,7 e 1,0 mm, para simular cavidades pequenas e médias, respectivamente, distribuídas nos terços radiculares cervical, médio e apical e nas faces vestibular, mesial e distal. Após a realização das cavidades os dentes eram reposicionados nos alvéolos e então, radiografados novamente pelos métodos convencional e digital, sendo esses passos comuns a ambos os diâmetros e profundidades das cavidades. As radiografias convencionais e digitais foram avaliadas por três cirurgiões-dentistas, sendo um radiologista, um endodontista e um clínico geral. Os resultados da investigação mostraram que, pelo método radiográfico digital o número de cavidades observadas foi maior do que pelo convencional, tanto para as cavidades pequenas (p<0,05), quanto para as médias (p<0,05).

Estudo dos níveis de cinza da densidade óssea mandibular mediante radiografias convencionais digitalizadas / Study of the gray levels of the mandibular bone density through convensional radiographic digitized

O objetivo deste trabalho foi comparar valores médios da densidade óssea relativa de diferentes regiões mandibulares por meio de níveis de cinza em pixels, em radiografias convencionais, as quais foram submetidas a tomadas radiográficas tecnicamente padronizadas e na presença de um simulador de tecidos moles, em quatro diferentes regiões. As medições foram realizadas utilizando-se o recurso Histogram, disponibilizado pelo programa de imagens Image Tool (UTHSCSA, Texas USA). Os resultados foram análisados pelos testes estatísticos, análise de variância ANOVA e de Tukey, a um nível de significância de 5 por cento e constataram que não houve diferenças estatísticas entre os valores médios de pixels nas diferentes regiões analisadas (p>0.05)

Importância das variações anatômicas dos canais mandibulares e suas implicações clínicas / Importance of anatomical variations of the mandibular canals and its clinical implications

O sucesso da prática anestésica e das intervenções cirúrgicas realizadas na mandíbula depende, entre outros fatores, da localização correta dos canais mandibulares. Entretanto, podem existir canais mandibulares acessórios e/ou caminhos alternativos seguidos pelo nervo alveolar inferior no corpo e ramo mandibulares, diminuindo bastante a porcentagem de tal sucesso. Poucos profissionais têm conhecimento dessas variações que, quando não são identificadas previamente à analgesia e intervenções cirúrgicas, dificultam esses procedimentos, inclusive com o desencadeamento de hemorragias inesperadas. O presente trabalho apresenta uma revisão da literatura e relato de caso sobre o tema, buscando alertar sobre a existência dos canais mandibulares acessórios e facilitando sua identificação. Serão abordadas a ocorrência, freqüência e configuração dos mesmos e suas classificações, de acordo com os autores que os identificaram. Também serão apresentadas alternativas de abordagem anestésicas e cirúrgicas, fora do padrão comumente encontrado, que podem ser utilizadas nesses casos específicos

Endocardite infecciosa: aspectos microbiológicos e terapêuticos / Infectious endocarditis: microbiological and therapeutic aspects

Embora a endocardite infecciosa seja uma doença relativamente incomum, o clínico deve estar atento à possibilidade de desenvolvimento em determinados pacientes. O presente artigo de revisão busca trazer informação adicional sobre a etiologia microbiana, fatores e condições de risco, assim como a antibioticoterapia profilática relacionada

Reabsorção radicular: mecanismos e classificação / Root resorpion: mechanisms and classification

Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão da literatura a respeito dos mecanismos que envolvem as reabsorções radiculares e as suas classificações. A reabsorção radicular é uma condição associada a um processo patológico ou fisiológico que resulta na perda de substâncias de tecidos mineralizados como: a dentina, o cemento e o osso alveolar. Esta patologia apresenta uma variedade de agentes etiológicos que podem causar danos na dentina e/ou cemento, promovendo na região comprometida, a colonização da células multinucleares com capacidade de reabsorção. A literatura revela a complexidade desta patologia e procura elucidar os agentes etiológicos envolvidos neste processo e sua relação com as diversas classificações propostas

Duraçäo do período de silêncio (PS) eletromiográfico masseterino em indivíduos com desordens crâniomandibulares após a terapia oclusal / The electromyographic silent period duration of the masseter muscles in patients with dysfunction of the temporomandibular joint after occlusal therapy

O período de silêncio (PS) eletromiográfico dos músculos masséteres tem sido objeto de inúmeras investigaçöes desde que se observou estar a sua duraçäo alterada em indivíduos com desarmonias oclusais. A partir dessa observaçäo, vários pesquisadores propuseram o uso da medida da duraçäo do PS como teste fisiológico da condiçäo neuromuscular do sistema mastigatório, sendo, portanto, de grande utilidade para o diagnóstico das desordens crâniomandibulares, bem como para a avaliaçäo da efetividade do tratamento realizado. Tais proposiçöes säo, no entanto, questionadas na literatura existente sobre o assunto. Devido à inexistência de consenso a respeito, o presente trabalho teve como objetivo analisar as variaçöes observadas na duraçäo do PS eletromiográfico de um grupo de pacientes (n=21) com desordens crâniomandibulares após a terapia oclusal convencional. Os registros foram feitos em um eletromiógrafo DISA 1500 EMG-System que captava os potenciais de açäo através de eletrodos de superfície fixados sobre os músculos masséteres dos indivíduos que eram instruídos a manter-se com os dentes em máxima intercuspidaçäo habitual e com a musculatura em estado de contraçäo voluntária isométrica máxima. Neste estado, aplicavam-se ao mento 10 percurssöes de cima para baixo, com um martelo de teste de reflexos, para estimular-se o aparecimento do PS. As medidas de duraçäo dos PS obtidos foram realizadas em uma mesa digitalizadora acoplada a um microcomputador. Os resultados mostraram que as médias de duraçäo do PS eletromiográfico, no grupo de normais, foram de 24,14ñ4,31 ms e de 24,79ñ4,08 ms para os músculos masséteres direito e esquerdo, respectivamente. No grupo de pacientes com desordens crâniomandibulares, as médias obtidas para os músculos masséteres direito e esquerdo, respectivamente, foram de 43,13ñ8,43 ms e 44,56ñ7,97 ms na situaçäo inicial, de 45,80ñ13,62 ms e 46,50ñ12,66 ms após o uso da placa parcial anterior por uma semana e de 41,25ñ9,45 ms e 42,85ñ9,32 ms um mês após o ajuste oclusal. A análise de variância mostrou näo haver diferença significante entre os valores de duraçäo do PS eletromiográfico do grupo de pacientes com desordens crâniomandibulares, nas situaçöes pré-tratamento, pós uso da placa parcial anterior e pós ajuste oclusal. Encontrou-se diferença significante entre os valores obtidos no grupo normal e no grupo com desordens crâniomandibulares (pré-tratamento). Pela análise dos dados, conclui-se que: 1) A duraçäo do PS...